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Cuando es lo suficientemente grande, puede hacer presión contra la uretra y causar problemas para orinar. También se puede sugerir radioterapia con haz externo o braquiterapia o cirugía, así como ensayos clínicos.

El tratamiento neoadyuvante es aquel que se administra antes de la cirugía.

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La radioterapia adyuvante es el tratamiento que se administra después de la prostatectomía radical. La importancia de estos hallazgos debe analizarse con su médico.

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Vigilancia activa. Esto se denomina vigilancia activa.

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A veces, la vigilancia activa puede ser una opción para los hombres con una puntuación de Gleason de 7. La American Society of Clinical Oncology recomienda el siguiente esquema de pruebas para la vigilancia activa:.

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Otra biopsia de próstata en el plazo de 6 a 12 meses, luego una biopsia al menos cada 2 a 5 años. Espera vigilante.

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Los médicos deben ser cuidadosos al juzgar la enfermedad. En otras cáncer de próstata con metástasis esperanza de vida de, los médicos deben obtener la mayor cantidad de información posible sobre las otras enfermedades del paciente y la esperanza de vida para determinar si la vigilancia activa o la espera vigilante es apropiada para cada paciente.

Todo el tiempo surge información nueva, y es importante que los hombres analicen estos temas con su médico para tomar las mejores decisiones con respecto al tratamiento. Dichos tratamientos incluyen cirugía y radioterapia.

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La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una operación. Se usa para tratar de eliminar un tumor antes de que se disemine fuera de la próstata.

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El tipo de cirugía depende del estadio de la enfermedad, del estado de salud general del hombre y de otros factores. Prostatectomía radical a cielo abierto.

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Esta operación tiene el riesgo de afectar la función sexual. La incontinencia urinaria también es un posible efecto secundario de la prostatectomía radical.

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En ocasiones, otra cirugía puede resolver la incontinencia urinaria. Prostatectomía robótica o laparoscópica.

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Este tipo de cirugía es posiblemente mucho menos invasiva que una prostatectomía radical y puede acortar el tiempo de recuperación.

En general, la prostatectomía robótica provoca menos sangrado y menos dolor, pero los efectos secundarios sexuales y urinarios pueden ser similares a los de una prostatectomía radical abierta. Hable con su médico para averiguar si su centro de tratamiento ofrece este procedimiento y cómo se compara con los resultados de la prostatectomía radical a cielo abierto.

Cuando el cáncer se disemina al hueso, una sola dosis de radioterapia puede controlar el dolor

Orquiectomía bilateral. Un régimen o programa de radioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de tratamientos que se administran durante un período determinado.

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La braquiterapia, o radioterapia interna, es la inserción de fuentes radiactivas directamente en la próstata. Sin embargo, el tiempo de actuación depende de la fuerte de radiación. La American Society of Clinical Oncology recomienda las siguientes opciones de braquiterapia:.

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Otras opciones incluyen radioterapia con haz externo o una prostatectomía radical. Radioterapia de intensidad modulada IMRT. La radioterapia de intensidad modulada intensity-modulated radiation therapy, IMRT es un tipo de radioterapia con haz externo que usa exploraciones por CT para formar una imagen 3D de la próstata antes del tratamiento.

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Esto puede ocasionar dificultad para orinar o interferir con la función sexual. Es importante conocer el estadio o etapa de la enfermedad con el fin de planificar el tratamiento. Antes de elegir la mejor opción terapéutica es primordial que la extensión de la enfermedad esté correctamente evaluada.

No puede palparse durante un tacto rectal y no es visible mediante un examen por imagen.

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La puntuación de Gleason es baja. El Gleason puede variar en un amplio rango de Puede afectar a las vesículas seminales. El Gleason puede variar de El nivel de PSA en el momento del diagnóstico proporciona importante información sobre la probabilidad de que el tumor esté limitado a la próstata.

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La probabilidad de recaída de la enfermedad después del tratamiento también es mayores cuantos mayores sean los niveles de PSA. Normalmente se realiza guiada por ecografía a través del recto.

Utilizan el PSA, la puntuación de Gleason y el estadio T para predecir la probabilidad de que el paciente esté libre de enfermedad tras el tratamiento local de manera que los pacientes pueden incluirse dentro de 3 grupos pronósticos:.

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En general, no se recomienda este tipo de cirugía en tumores grandes, con alto Gleason o elevados niveles de PSA. Se administra a diario 5 dias a la semana durante 4 a 7 semanas depende de si se utiliza sola o en combinación con braquiterapia. No requiere hospitalización. En caso de elegir esta opción, es obligado el seguimiento y la monitorización periódica de los niveles de PSA.

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En distintos estudios se ha comprobado que añadir tratamiento hormonal después del tratamiento local ya sea cirugía o RT mejora los resultados en pacientes de riesgo intermedio y alto, no así en pacientes de bajo riesgo.

La duración del tratamiento es controvertida, normalmente el tratamiento se inicia 1 o 2 meses antes y se prolonga hasta 6 meses casos de riesgo intermedio o hasta 2 años alto riesgo con los datos disponibles hasta la fecha.

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Esta maniobra previene el crecimiento tumoral por un tiempo y sobre todo se utiliza para resolver la obstrucción del flujo urinario que provoca el tumor. Se administra a diario 5 dias a la semana durante ocho semanas.

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En los tumores localmente avanzados es conveniente asociar la terapia hormonal que consigue mejor control de la enfermedad local y a distancia y mejor supervivencia. En cuanto a la duración óptima del tratamiento hormonal hay controversia: se debe iniciar dos meses antes de RT y la duración oscila entre 6 meses y años.

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Su utilidad en tumores localmente avanzados es en combinación con RT externa. Esta opción tiene un tiempo de duración de sem frente a las 8 de la RT externa pero no es recomendable en caso de síntomas urinarios muy pronunciados.

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Como hemos dicho anteriormente la supresión androgénica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el tamaño tanto de la próstata normal como de la próstata tumoral.

Entonces hablamos de recidiva bioquímica.

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En este sentido, el PET-colina puede ser de utilidad en un intento de localizar el foco de recidiva. Para pacientes no candidatos a cirugía o RT nos quedan dos opciones: terapia hormonal basado en deprivación androgénica o bien observación.

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Es un tema muy controvertido entre los expertos si hay que iniciar tratamiento de supresión androgénica inmediatamente tratamiento precoz o retrasar el tratamiento hasta que existan signos de que el tumor afecta órganos a distancia, p.

Las razones a favor de iniciar un tratamiento precoz en ausencia de síntomas serían:.

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Las razones a favor de esperar e iniciar tratamiento cuando existan signos de la enfermedad son:. Existen varias opciones disponibles para conseguir disminuir o eliminar los niveles de andrógenos:.

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El tratamiento en monoterapia con andrógenos se asocia con una menor tasa de disfunción sexual y también produce menos pérdida de masa ósea. El bloqueo hormonal intermitente se ha estudiado como alternativa para mejorar la calidad de vida de los pacientes que precisan tratamiento hormonal. Consiste en retirar el tratamiento durante un periodo de tiempo, permitiendo así que el paciente recupere la función sexual, al menos temporalmente.

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Sin embargo, hay un estudio que sugiere que esta estrategia es discretamente inferior al bloque continuo. Dos grandes estudios comunicados recientemente refrendan el papel de la quimioterapia con docetaxel asociada a la terapia de supresión androgénica. En esta etapa, son considerados tumores resistentes a la castración, es decir la supresión androgénica sóla es ineficaz como tratamiento. Cáncer de próstata con metástasis esperanza de vida de embargo, los pacientes pueden responder a otros agentes hormonales.

Ninguna de estas maniobras hormonales de segunda línea han conseguido beneficio en la supervivencia de los pacientes. En la era de los nuevos agentes hormonales Abiraterona, Enzalutamida deberían quedar relegadas para pacientes que no sean candidatos a recibir los nuevos tratamientos que han demostrado beneficio en supervivencia.

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Enzalutamida tiene también un buen perfil de tolerancia, destacando como efectos mas frecuentes el cansancio, la diarrea que suele ser leve e intermitente, el dolor muscular, la cefalea y la hipertensión arterial. Una escasa minoría de pacientes podría sufrir convulsiones, sobre todo aquellos que presentan previamente daños vasculares cerebrales.

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A pesar del buen perfil de tolerancia, los pacientes que reciben estos tratamientos deben realizar controles estrechos por su especialista. Se administra de forma intravenosa en 6 dosis con un intervalo mensual entre dosis.

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Existen otras opciones de tratamiento disponibles que mejoran los síntomas asociados a la enfermedad y deben ser aplicados en combinación con los tratamientos específicos del tumor hormonoterapia y quimioterapia para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Medicamentos contra el dolor o analgésicos desde aspirina hasta los opioides son muy eficaces.

Son efectos secundarios indeseables de los mismos la somnolencia y el estreñimiento, pero habitualmente se pueden manejar ajustando las dosis o agregando otros medicamentos para aliviar estos efectos.

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Esto puede causar pérdida de dientes e infecciones o heridas abiertas del hueso de la mandíbula que no cicatrizan. En un estudio aleatorizado Denosumab comparado con acido zoledrónico retrasó significativamente la aparición del primer acontecimiento óseo y redujo tanto el primer evento como los siguientes.

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Este cáncer de próstata con metástasis esperanza de vida de de vacuna, llamada inmunoterapia celular autóloga, se produce extrayendo glóbulos blancos de la sangre del paciente para exponerlos a una proteína de las células cancerosas de próstata y a una molécula estimulante.

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Posteriormente se inyecta la vacuna al paciente en tres dosis durante un mes. Con este proceso se prepara a los glóbulos blancos para que sean capaces de estimular al sistema inmune del paciente y atacar a las células cancerosas una vez son reintroducidos en el organismo.

gracias gracias gracias Don Ramón ... todo lo que dice es perfecto y cierto

La vacuna logró aumentar la supervivencia de los pacientes en un promedio de 4. Los pacientes que participaron en el estudio eran pacientes con pocos síntomas que ya habían sido tratados con terapia hormonal, muchos ya habían recibido incluso quimioterapia.

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